歯周病治療
periodontal disease treatment
歯周病治療は、歯科治療の中で、一番最初に始めなければいけない治療です。
軽度でも、重度でも、歯周病のコントロールをまずしなければ、長持ちする治療は難しいです。
しかし、痛みがでないまま進行する歯周病は、最初の治療の前に、しっかりとした説明がないと患者さんにうけいれてもらえません。
当院では、歯周病をコントロールしないと、なぜ治療したものが長持ちしないのか、重要性を、最初にしっかりと説明いたします。
歯周病は、歯とその周囲の組織に影響を及ぼす炎症性の疾患です。具体的には歯茎（歯肉）の炎症から始まり、進行すると歯を支える骨（歯槽骨）にも影響を及ぼします。歯周病は進行すると歯の喪失や全身への影響をもたらす可能性があるため、早期発見と治療が非常に重要です。口腔内の健康を維持し、歯周病のリスクを最小限に抑えるためには、適切なケアと歯科専門家の支援が必要です。
歯周病の治療では、歯科医院での処置に加えて、毎日の歯みがきや食生活を含めた生活習慣を整えることが大切です。
ただし、十分に磨けている状態を、一人で何年も維持し続けるのは簡単ではありません。当院では、磨き残しや歯みがきの癖を一緒に確認し、ご自身に合ったケアを無理なく続けられるようお手伝いします。
こんな症状はありませんか？
一つでも当てはまる方は、歯周病が進行している可能性があります。
早めの検査・受診をおすすめします。
- 歯みがきのときに歯茎から血が出る
- 歯茎が下がり、歯が長く見える
- 口臭が気になる
- 口臭を指摘された
- 歯が浮いたような感じがする
- 朝起きたときに口の中がねばつく
- 硬いものが噛みにくくなった
- 歯茎が赤く腫れている
歯周病の原因
原因1：プラーク（歯垢・歯石）
歯周病を引き起こす主な原因であるプラーク（歯垢）は、口の中の細菌が食べかすや糖分を栄養源として増殖することでできる、白くネバネバとした細菌の塊である付着物です。このプラークが歯の表面にとどまることで歯肉に炎症が生じ、歯周病へとつながっていきます。日々のブラッシングによってプラークは取り除くことができますが、そのまま放置すると石灰化して歯石に変化し、こうなると歯科医院でのクリーニングでしか除去できなくなります。
原因2：生活習慣やリスクファクター（危険因子）
歯周病の発症や悪化には、日々の口腔ケアの状態や生活習慣が大きく関わっています。ブラッシングが不十分でプラークが残ったままになっていることに加え、喫煙の習慣や慢性的なストレス、体調を崩したことによる免疫力の低下などが重なると、歯周病を発症しやすい状態になってしまいます。
歯周病を進行させる因子
- 日々の歯みがきで残る磨き残し
- 糖尿病などの全身疾患
- 合わない被せ物や入れ歯
- 継続的な喫煙
- 不規則な生活・ストレス
- 歯ぎしり・食いしばり
- 薬の長期服用（免疫力低下など）
- 口呼吸
毎日の歯みがきの努力を、もっと歯の健康につなげませんか？
毎日、歯を大切に思って丁寧に磨いている。その気持ちを、私たちは大切にしたいと考えています。
それでも、ご自身では気づきにくい磨き残しがあることがあります。せっかくの努力をよりよい結果につなげるために、磨けているところと、もう少し工夫できるところを一緒に確認しませんか。
大切なのは、歯みがきの回数を増やすことだけではなく、毎日のケアの質を高めることです。歯ブラシの当て方や歯間ブラシの使い方を少し見直し、ご自身に合った方法を続けられるようお手伝いします。
定期的な通院では、必要な歯石除去やクリーニングに加え、食生活を含めた日々の習慣も一緒に振り返ります。歯を大切にする気持ちを育み、ケアを続ける意欲を保つことも、予防の大切な一部です。
自己管理に歯科医院のサポートを加えて、歯を大切にする気持ちを、これからの健康につなげていきましょう。
歯周病予防の基本となる、毎日のケアと歯科医院でのサポートについては、予防歯科のページでもご紹介しています。
予防歯科のページはこちら歯周病の進行
健康な歯肉
健康な歯肉の場合、きれいなピンク色の歯茎をしていて、出血などもありません。
歯肉炎
歯肉炎は、歯肉（歯茎）の炎症を指す口腔内の一般的な問題です。通常、歯垢と歯石が歯茎の周りに蓄積し、細菌の増殖を促し、これが炎症の原因となります。歯肉炎は軽度から重度まで幅広い症状を示し、最初は歯茎の腫れ、赤み、出血が見られます。進行すると、歯肉が後退し、歯の周りの骨が影響を受けることもあります。
軽度歯周病
軽度の歯周病になると、歯茎が腫れてピンク～赤色を呈し、ブラッシング時には出血が気になるようになります。この時点では歯槽骨への影響が少し出始めます。歯周病であることに気付きにくい状態ですが、適切なプラークコントロールを行えば、ほぼ元の健康な状態にまで改善できる場合もあります。
中等度歯周病
中度の状態(歯周炎)になると、歯茎の腫れや炎症が悪化し、歯周ポケットもさらに深くなります。歯槽骨や歯根膜などの歯周組織の破壊も始まり、歯肉退縮(歯茎下がり)が見られるようになります。
重度歯周病
重度の歯周病にまでなると、歯の根にまで汚れが付着し、歯周ポケットもかなり深くなった状態となります。歯槽骨の吸収が著しく、歯がグラついて噛む機能が低下し、食事もままならなくなります。歯茎からは出血だけではなく排膿が見られるようになり、強い口臭も発生します。ここまで重度になると歯周外科治療(手術)を要するケースもあります。
当院での歯周病治療の流れ
1歯みがき方法の確認・練習
普段の歯みがきで磨けているところと、磨き残しがあるところを一緒に確認します。お口の状態に合った歯ブラシや歯間ブラシの使い方を練習し、ご自宅でも無理なく続けられるケアを考えていきます。
2スケーリング
歯石は歯面に付着したプラークに唾液中のリン、カルシウムが混じって石灰化したものです。歯に付着しており表面がでこぼこしていて、歯垢が付きやすいため、一般的に超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます。
3フラップ
歯槽骨の破壊が大きく、歯周ポケットが深い場合には、ポケットの外から器具で歯垢や歯石を取り除くことは不可能です。このような場合には、歯肉を開いて歯根を露出させ歯垢や歯石を取り除きます。
4メンテナンス
治療後の良い状態を保つために、お口の状態の確認と、必要に応じた歯石除去・クリーニングを継続します。毎日の歯みがきがうまくできているかを一緒に確認し、歯ブラシや歯間ブラシの使い方も見直します。日々のケアで困っていることや食生活についてもご相談ください。次の通院まで続けられる方法を一緒に考え、ケアへの意欲を保てるよう支えます。通院間隔は、歯周病の進行度や治療後のお口の状態に合わせてご案内します。
パウダーを使った専門的なクリーニング
当院では、松風の「メルサージュ エピック 2in1」を使用しています。パウダーによるクリーニングと、超音波による歯石除去の2つの機能を備えた機器です。
パウダーによるクリーニングでは、細かな専用パウダーを水と空気で吹き付け、歯の表面に付着したプラークやバイオフィルム（細菌の集まり）、着色汚れを取り除きます。お口の状態や清掃する部位に応じて、使用するパウダーや器具を選びます。
歯に付着した硬い歯石は、超音波スケーラーを用いて除去します。それぞれの機能を組み合わせ、汚れの種類やお口の状態に合わせた専門的なケアを行います。
毎日の歯みがきの状態を確認しながら、必要な専門的ケアを組み合わせ、ご自宅でのケアを支えます。
歯周病による全身疾患
歯周病がもたらす影響は、お口の中だけにとどまりません。
歯周病は歯周病菌による感染症であり、ご自身の免疫力が下がった状態で進行すると歯周病菌や炎症性物質が血管内に侵入し、血流にのって全身へと運ばれます。その結果、一見お口とは関わりのなさそうな臓器や器官にまで悪影響が及ぶことがあります。
糖尿病
糖尿病と歯周病は、互いに深く影響し合う関係にあることが分かっています。糖尿病の合併症の一つに歯周病が挙げられるほどで、両者のつながりは医学的にも注目されています。歯周病による炎症は、血糖値をコントロールするインスリンの働きを妨げる方向に作用するため、血糖値が下がりにくくなり、結果として糖尿病の症状を悪化させる要因になり得ます。歯周病そのものが糖尿病の直接的な原因になるわけではありませんが、糖尿病をお持ちの方こそ、歯周病の予防と管理に日頃から意識的に取り組んでいただきたいと考えています。
狭心症・心筋梗塞
歯周病が引き起こしうる全身疾患の中でも、とりわけ注意が必要とされているのが心臓病です。
心臓の手術後、手術を行った部位に血管を通して歯周病菌が付着し、症状を悪化させてしまうケースがあることが知られています。さらに、心臓手術のあとは血液が固まりにくくなる薬を服用する期間が続くため、その間は出血のリスクが高く、歯石を取り除く処置や、進行した歯周病に対する抜歯といった治療を行うことができません。そのため、心臓の手術を予定している方は、手術前の段階で歯周病治療をきちんと済ませておくことが大切です。
脳梗塞
脳梗塞もまた、歯周病との関連が指摘されている疾患の一つです。
血流に入り込んだ歯周病菌は血管内で動脈硬化を進行させる要因となり、これが脳梗塞の発症リスクを高めることにつながります。
早産・低体重
妊娠中は、歯周病治療の重要性が一段と高まる時期です。
歯周病菌が羊水の中に入り込み、そこで放出された毒素が子宮への刺激となることで、早産や低体重児出産のリスクが上昇するというデータも報告されています。
誤嚥性肺炎
誤嚥性肺炎は、免疫力が落ちている方や高齢の方に特に多く見られる病気です。飲み込んだものが誤って気管や肺に入り、むせたり咳き込んだりすることがあります。お口の中で繁殖した細菌が唾液とともに飲み込まれる際、本来は食道へ流れるはずの唾液が誤って気管や肺に入り込んでしまう(誤嚥)ことで、肺に細菌感染を引き起こし発症に至ります。体の抵抗力が下がっているタイミングだからこそ、日頃からお口の中を清潔に保っておくことが重要になります。
その他の疾患
歯周病菌は、肺機能の低下や肺炎のほか、関節リウマチ、腎炎といった疾患とも関わりがあるとされています。このように、歯周病菌による悪影響はお口の中にとどまらず、全身のさまざまな部位に及ぶ可能性があるのです。だからこそ、定期的な歯周病治療やクリーニング、そして日々のセルフケアを継続してお口の中を清潔に保つことが、全身の健康を守ることにもつながります。
よくある質問
Q歯周病は自覚症状がなくても進行しますか。
歯周病は「静かな病気」とも呼ばれ、痛みを感じないまま進行することが多い病気です。歯茎の腫れや出血に気づいた時点で、すでに炎症が進んでいるケースも少なくありません。自覚症状がなくても、定期的な検査で早期発見することが大切です。通院時には日々の歯みがきの状態も確認し、よいケアを続けられるようお手伝いします。
Q歯周病は完治しますか。一度なったら治らないのですか。
歯周病によって溶けてしまった歯を支える骨（歯槽骨）は、元の状態に完全に戻ることはありません。しかし、適切な治療とセルフケアによって炎症をなくし、進行を止めることは可能です。歯肉炎など軽度の段階であれば、健康な歯茎を取り戻せる場合もあります。「治す」というより「コントロールし続ける」病気ととらえ、治療後も継続してケアしていくことが、良い状態を保つポイントです。
Q歯周病は人にうつりますか。
歯周病は歯周病菌による感染症であり、原因となる細菌は唾液を介して人から人へ伝わることがあります。パートナーやご家族と食器を共用したり、キスをしたりする機会がある場合、菌が移る可能性はゼロではありません。ただし、菌がうつったからといって必ず発症するわけではなく、口腔内の環境や免疫力によって左右されます。気になる方は、ご家族そろって定期検診を受けることをおすすめします。
Q歯周病治療は痛いですか。
スケーリング（歯石除去）では痛みを感じにくい方が多いですが、歯茎の炎症が強い場合や知覚過敏がある場合はしみることがあります。中等度の歯周病では、ブラッシング指導の際にも痛みを感じる方がいます。歯周ポケットが深く、フラップ手術が必要な場合は局所麻酔を使用しますので、処置中の痛みには配慮します。歯周病の症状が落ち着くにつれて、炎症に伴う痛みも軽減していきます。
Q歯周病の検査ではどんなことをしますか。
歯と歯茎の間にある歯周ポケットの深さを測る検査のほか、レントゲンによる歯槽骨の状態確認、歯の動揺度のチェック、プラークの付着状況の確認などを行います。これらを組み合わせることで、歯周病の有無や進行度を総合的に診断します。検査結果は分かりやすくご説明したうえで、治療方針をご提案します。
Q歯周病治療は保険が使えますか。
検査・スケーリング・フラップ手術など、歯周病治療の多くは健康保険の適用対象です。ただし、進行度や治療内容によって通院回数や費用は変わります。自己負担割合や治療内容による費用の目安は、診察時に詳しくご案内します。
Q歯周病と全身の健康は関係がありますか。
歯周病は、糖尿病をはじめとする全身疾患と相互に影響し合うことが知られています。歯周病の炎症が血糖コントロールに影響したり、逆に糖尿病があると歯周病が悪化しやすくなったりすることがあります。気になる方は、かかりつけ医とあわせてご相談ください。
Q治療期間はどのくらいかかりますか。
症状の程度により異なります。軽度であれば数回の通院で改善が見込めますが、中等度〜重度の場合は、外科的処置を含め、2〜3か月の通院が必要になることがあります。お口の状態や治療内容によっては、さらに期間がかかる場合もあります。治療が終わった後も、良い状態を維持するために定期的なメンテナンスを続けることが大切です。日々のケアがうまくできているかを一緒に振り返り、無理なく続けるための方法を確認していきます。
Q毎日歯を磨いていても、定期的な通院は必要ですか。
毎日丁寧に磨いていても、ご自身では気づきにくい磨き残しや、磨き方の癖が生じることがあります。定期的な通院は、歯みがきがうまくできているかを確認し、よい習慣を続けるための機会でもあります。歯石の除去だけでなく、日々のケアで困っていることもご相談ください。通院間隔は、お口の状態に合わせてご案内します。
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